台南東區搬家~就是找博士搬家就對了~絕對沒有第二選擇的推薦台南這間搬家公司於是,我前去花蓮接受檢查。起首是做食道壓力檢測,以確定是罹患「食道弛緩不克不及」;接著,將一條比原子筆管心略粗的管子,經由鼻子放入食道,監測二十四小時的酸鹼值變化,以清掃胃食道逆流症。
得知新店慈院一般外科伍超群主任,有現實開過「食道弛緩不能」的經驗,就打德律風請教他。伍主任建議我先去花蓮慈院找胃腸科陳建麟醫師做進一步查抄,因為陳醫師對這個疾病有希奇研究,且常和國外的醫師做接洽。
食道弛緩不克不及,是因為控制食道下括約肌的神經元出了問題,造成吞嚥時食道沒法放鬆,食品聚積鄙人食道,進入胃的速度變得極為緩慢;目前緣由不明,發生率約為十萬分之一。
林醫師說,我得了「食道弛緩不克不及(Achalasia)」。
當下,我如遭電擊,心想:「天啊!為什麼是我?為什麼我會得到這類在教科書上才看得到的罕有疾病!」一時之間,真的很難接受這個事實。後來,在網路上看到Tiffany小姐的部落格,具體地描述她罹患「食道弛緩不克不及」的情形、開刀治療的經由,以及後來痊癒的狀態;感受對照不會那麼懼怕了。治療方式可採內科醫治(療效欠安)、食道氣球擴大術(結果沒法持久,且有食道分裂的危險),和外科手術(內視鏡食道切開術及胃摺疊手術)。雖然本身是醫師,但病患該有的惶恐也都少不了。
臨床上,病患會呈現吞嚥困難、打嗝、胸痛、噁心、嘔吐、體重下落等症狀。 門診病患知道我去開刀,訝異地問:「醫師也會生病哦!」我回覆說:「人都邑生病,醫師也是人,當然也會生病!」生病時代,我常想不管是什麼食品,好吃或不好吃,只要能吞下肚,就稱心滿意了。假如可讓我選擇生病或不生病,我真的會斟酌一下,畢竟這個病讓我重新思慮很多工作,也成長不少。人生真的不用要求太多,只要「吃得下、睡得著」就好了。
在家療養了兩個星期,我回到病院上班。
和伍主任約定好開刀日期,怙恃即陪我北上住院。當我穿著薄薄的手術衣,被推進開刀房時,麻醉科醫師問我:「是否是會緊張?」我說:「我不是嚴重而發抖,是因為開刀房冷氣太強,冷到股栗。」問完病史後,他們要分開了,我還請他們做理學檢查,以加深對這個疾病的熟悉。那時,有兩位練習醫師來問病史,我笑著跟他們說:「你們命運真好,當Intern就能夠看到這類病。」這是我開刀前的最後一句話,當時心裏還想,假如手術失敗,那不就是絕筆了?
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我想是得了胃食道逆流,自行開一些胃藥來吃,症狀卻未見改良,便找腸胃內科曾國枝醫師協助照胃鏡。胃鏡顯示有輕細胃潰瘍,較特別的是食道下端粘膜偏白,且有食道擴大景象。曾醫師放置我找放射科林志文醫師做食道攝影;看到片子時,我嚇了一大跳,因為我的食道下端異常擴大,且食道跟胃之間只剩下很細的通道。
就如許,吃也吃不好、睡也睡欠好,體重直線下降,三個月瘦了五公斤。
行醫生涯遇過五花八門的病患,最難忘的病患卻是「本身」,從沒生過什麼大病的我,居然獲得罕有疾病;面臨是不是要開刀時,我才發現勸病患很輕易,說服自己卻很難…
(撰文╱林志達(大林慈濟病院心臟內科醫師)、攝影╱大林慈濟醫院供給)
後來連在病院用餐也會打嗝,器材吃得愈多,打嗝愈利害,我不敢再多吃。吃飯打嗝是很泛泛的事,起初我也不以為意;沒想到打嗝情形卻越來越嚴重,特別是太太在吃飯時叱罵小孩。她已經勉力共同了,我照樣一向打嗝;太太只好讓我先用餐,她和小孩隨後再吃,我還是照樣打嗝。晚上睡覺睡到一半,會有酸水突然跑到喉嚨,起床去茅廁吐掉再漱口,隔天嘴巴仍會出現異味。
大約是在一年前,每當用餐時,我就會打嗝。原以為是家中氣氛讓人緊張的關係,我請太太不要在吃飯時叱罵小孩。
服藥後,症狀沒改良,反而會頭暈,就不再吃了。醫治此病的藥,一般都使用硝酸鹽類藥物及鈣離子阻斷劑,讓下食道括約肌可以放鬆;這兩種藥剛好是我們心臟科醫師最常開給冠芥蒂患者的用藥。
在面臨是不是要開刀時,我才發現勸病患開刀很輕易,說服本身卻很困難;明知吃藥療效欠安,我還是先測驗考試以藥物來治療。
之後,胃酸逆流的情形消逝了,今朝我已不再需要吃任何胃腸藥,體重也回升了兩千克。
等恢復意識、回到病房,馬上有種不真實的感受,對整個開刀進程也完全沒有任何印象。除上下床會腰痛,倒沒什麼不舒適;且開刀傷口很小,恢復得很快,三天後就可以出院回家了。做完胃食道切開術後,會造成胃酸輕易逆流,所以要再加上胃摺疊手術,以預防逆流;剛開完刀的前一個月,我還是偶有胃酸逆流的景象,不過這是可以用藥物節制的。
我也稀奇謹慎飲食,像番茄、巧克力、薄荷、含咖啡因及刺激性的食物不要吃;儘量少許多餐,連水都不敢多喝,以避免占有食道的空間。
覺得本身好像地獄中的餓鬼,肚子餓卻又吞不下去。
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